• 1920x580
    Przygotowanie do wizyty
    Kiedy iść
    Jak wybrać lekarza
    W co się ubrać
  • 1920x580
    W gabinecie
    Rozmowa
    Majtki w dół i hop na fotel
    Jak uściąć
  • 1920x580
    Badania
    Podstawowe badanie ginekologiczne
    Cytologia, USG i Kolposkopia
    Badanie piersi
  • 1920x580

    Księga Gości

    Podziel się uwagami

Pierwsza wizyta u ginekologa to ważne wydarzenie w życiu kobiety i dla każdej kobiety jest wielkim i stresującym przeżyciem zapamiętanym na całe życie.

Zanim pójdziesz..

Decyzja o pierwszej wizycie u ginekologa jest chyba jedną z najdłużej i najlepiej przeanalizowanych decyzji w naszym życiu.
Staranne przygotowanie się pozwoli uniknąć nam niezręcznych sytuacji, zakłopotania i "łapania buraka" w czasie wizyt u ginekologa.
Jeżeli w jakikolwiek sposób rejestracja, gabinet lub lekarz budzi twój niepokój - zrezygnuj z tej wizyty i poszukaj innego gabinetu. Pamiętaj - do ginekologa nie obowiązują skierowania i rejonizacja. Jeżeli wstydzisz się iść blisko miejsca zamieszkania - wybierz inny oddalony gabinet.

Wiek
O badaniu ginekologicznym w przypadku dziewczynek poniżej 16 roku życia decydują rodzice lub opiekunowie prawni. Nie jest wymagana zgoda dziecka, co nie znaczy, że lekarz nie powinien brać pod uwagę zdania przestraszonego pacjenta. Małoletnim do lat 16 w badaniu powinna towarzyszyć matka lub opiekun prawny.

Badania ginekologiczne osób poniżej 18 roku życia wymagają zgody przedstawiciela ustawowego (rodzica) osoby badanej - art. 32 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008r. Nr 136, poz. 857 z późn. zm.). Przedstawiciel ustawowy (rodzic) może przebywać przy badaniu ginekologicznym. Pisemna zgoda może być udzielona poprzez wpis do dokumentacji medycznej z podpisem przedstawiciela ustawowego (rodzica) lub na osobnym dokumencie. Zgoda może być na jedno konkretne badanie lub na serię badań np. na stałą opiekę ginekologiczną.

Kiedy
Nie ma ściśle określonej zasady kiedy udać się do ginekologa na pierwsze profilaktyczne badanie ginekologiczne.
Natomiast idziemy zawsze gdy coś nam dolega, czy mamy jakieś niepokojące objawy w obrębie narządów rodnych.

Czystość i higiena
- Przed wizytą wypada się dokładnie umyć. Nie myj jednak wnętrza pochwy - może to utrudnić diagnozę i zafałszować wyniki badań. Tuż przed badaniem można też skorzystać z chusteczek do higieny intymnej.

Golić czy nie golić
Jeśli chodzi o owłosienie łonowe, to absolutnie nie trzeba z nim robić nic ponad to co robimy zwykle.
Ginekolog nie ma prawa komentować wyglądu Twoich narządów!
Powinnaś jednak się zastanowić jak będziesz się lepiej czuła w czasie badania - pokazując lekarzowi zarośniętą, podgoloną czy zupełnie ogoloną ..., jednak jeżeli golisz się okazjonalnie - pamiętaj, że możesz mieć podrażnioną skórę, co może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.
Pamiętać też należy, że ginekolog może chcieć zbadać Ci piersi (na co nie musisz się zgodzić) - powinnaś być również przygotowana na to badanie - czyli rozebranie się od pasa w górę.

Ubiór
Przede wszystkim wybierz coś wygodnego. Krępujący ruchy strój nie zapewni Ci komfortu i utrudni rozbieranie. Nadmiar guzików, klamerek i suwaków jest niewskazany i ich rozpięcie może tylko wydłużyć wizytę. Najlepiej załóż strój dwuczęściowy. Szeroka spódnica sprawi, że rozbieranie się przebiegnie sprawnie, a i pociągnięcie jej nie będzie kłopotliwe. Długa koszulka albo tunika również są wygodnym rozwiązaniem - szczególnie do spodni, lub jeśli zdecydujesz się jednak zdjąć spódnicę. Czasami wyłożone są jednorazowe spódnice i kapcie, ale warto też zabrać ze sobą jakieś skarpetki bądź kapcie. Po zakończeniu badania miejsc intymnych, lekarz może zasugerować badanie piersi, dlatego sukienki i niewygodne golfy pozostaw w szafie.

Ona czy On
Nie podejmuję tutaj tematu fachowości, kompetencji i wiedzy medycznej ginekologów.
Ale ile kobiet tyle opinii.
Niektóre z nas nie zdejmą majtek przed obcym mężczyzną nawet lekarzem, a inne wręcz przeciwnie - nie wyobrażają sobie wizyty u kobiety .
Zebrane z różnych forów:
Ginekolog - Kobieta
- polecana na pierwszą wizytę - mniejszy wstyd
- też kobieta a do innej kobiety podchodzi z arogancją
- mniej wyrozumiała
- nie toleruje mężczyzn w gabinecie
- była też badana i wie co jeszcze nie boli
- mniejsza dłoń i palce
Ginekolog - Mężczyzna
- bardziej delikatny
- bardziej wyrozumiały
- większe dłonie i palce
- w końcu to obcy chłop
- a chłop to chłop nawet jako lekarz

O co może zapytać ginekolog
Miesiączki:
Czy pacjentka miesiączkuje?
Wiek pierwszej miesiączki?
Kiedy był pierwszy dzień ostatniej miesiączki?
Jak długie są cykle? Czy są regularne?
Jak długo trwa krwawienie?
Czy jest obfite?
Ile pacjentka zużywa podpasek?
Czy są skrzepy?
Czy występuje krwawienie między miesiączkami np. po stosunku?
Objawy towarzyszące miesiączce:
Ból podbrzusza
Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
Depresja, zmiany nastroju
Przybieranie na wadze
Obrzęki, napięcie i bolesność piersi
Bóle głowy....
Jakość współżycia płciowego:
Odczuwanie bólu
Uczucie suchości pochwy
Krwawienie przy lub po współżyciu
Główne uwagi pacjentki dotyczące obecnej wizyty:
Rodzaj objawów
Nasilenie objawów
Czas i okoliczności wystąpienia objawów
Dotychczasowe leczenie obecnej choroby i efekty tego leczenia
wykonane badania i ich wyniki, wyniki badań cytologicznych i histopatologicznych
Leczenie zachowawcze
Leczenie operacyjne

Prywatnie czy państwowo
- różne opinie, ale najlepiej przeprowadzić wywiad wśród znajomych, poszperać w internecie. Natomiast zdecydowanie nie polecam na pierwszą wizytę przychodni przyszpitalnych i przyklinicznych, ze względu na ciągłe kolejki, duży "przerób" i chęć szybkiego załatwienia pacjentki. Dodatkowo po wejściu do gabinetu możemy spotkać studentów lub stażystów.

Wchodzisz do gabinetu,...

[gabinet] ...siadasz, zaczyna się rozmowa z lekarzem, w nomenklaturze medycznej określana jako "wywiad chorobowy".Jak wszystko co robimy po raz pierwszy tak i pierwsza rozmowa z ginekologiem o naszych intymnych sprawach będzie stresująca. Dobrze jest zapamiętać pewne podstawowe i istotne dla ginekologów fakty, zwłaszcza termin ostatniej miesiączki, regularność okresu. Unikniesz wtedy nerwowych poszukiwań w torebce swego kalendarzyka z zapisanymi miesiączkami.

Przykładowy wywiad ginekologiczny

Następnie ginekolog poprosi Cię o przygotowanie się do badania - czyli - po prostu musisz zdjąć dolne części garderoby.









Majtki w dół

Jasne pomieszczenie, zimna podłoga i obcy człowiek naciągający gumowe rękawiczki - to niezbyt komfortowe warunki do rozbierania się od pasa w dół, szczególnie jeśli robisz to pierwszy raz w życiu. Idąc na wizytę do nieznanego gabinetu, nie wiesz gdzie i jak będziesz musiała się przygotować do badania. Dobrze, jeśli możesz rozebrać się w jakimś odizolowanym miejscu, a nie na środku gabinetu, tuż obok fotela i czekającego już lekarza - jest to wyjątkowo krępujące - również potem, w czasie kolejnych już wizyt. Może to być jakaś zasłona w kącie lub parawan, a niekiedy osobne pomieszczenie (może być tam WC i bidet). Warto tak dobrać garderobę, aby stres związany z rozbieraniem się był jak najmniejszy. Dlatego też na pierwszy raz najlepiej załóż strój dwuczęściowy. Szeroka spódnica sprawi, że rozbieranie się przebiegnie sprawnie, a i pociągnięcie jej nie będzie kłopotliwe. Z rajstopami zawsze jest kłopot - dlatego możesz je zdjąć wcześniej w WC. Czasami też wyłożone są jednorazowe spódnice i klapki, ale warto też zabrać ze sobą jakieś skarpetki bądź kapcie.

Dobrym rozwiązaniem będzie zabranie ze sobą chusteczek do higieny intymnej i skorzystanie z nich tuż przed wejściem do gabinetu bądź też przed samym badaniem.
Nie powinno się nigdzie kłaść swego ubrania, na żaden stołek, najlepiej powiesić je na wieszaku. Natomiast nigdy nie wolno kłaść swoich majtek w miejscu, które "aż się prosi" by je tam położyć. Można mieć wtedy pewność, że kilkadziesiąt osób przedtem położyło je w tym samym miejscu, a to chyba nieprzyjemna świadomość, do której niestety dochodzi się już zazwyczaj po badaniu.



W drogę

Zawstydzona i zestresowana udajesz się w pierwszą taką drogę w życiu - zza parawanu - na fotel.
Niekiedy jest on ustawiony tuż obok "przebieralni", ale niekiedy trzeba przedefilować bez majtek tuż przed biurkiem lekarza i przez prawie cały gabinet. Właśnie wtedy spódnica, tunika bądź długa koszulka zaoszczędzą Ci paradowania z gołą pupą.
Jeżeli jednak źle dobrałaś ubiór i widać Ci co nie co, to nie przesadzaj ze wstydliwością. Po co wyglądać śmiesznie naciągając przykrótką koszulkę lub zakrywać się rękami - jak i tak za chwilę usiądziesz na fotelu i rozłożysz nogi, a lekarz w jasnym świetle dokładnie obejrzy i obmaca TE miejsca.









Ale mebel

Mało które wyposażenie gabinetu ginekologicznego budzi tyle emocji co ten fotel - fotel, na którym podczas standardowej wizyty u ginekologa, trzeba obowiązkowo zasiąść. Nie zawsze jednak podczas pierwszej wizyty u ginekologa lądujemy na fotelu do badań.
Potoczny samolot jest dla kobiet największą zmorą. Nawet jeśli nowoczesny i komfortowy, często stoi tuż przy biurku lekarza dodatkowo krępując pacjentki.
Fotel ginekologiczny jest tak skonstruowany, że zmusza kobietę do ułożenia się we właściwej pozycji - najczęściej półleżącej, nogi zgięte w kolanach i założone na specjalne uchwyty - strzemiona, podkolanniki bądź podpórki stóp. Pozycja taka stwarza dobry dostęp do badania narządów płciowych. Charakterystyczne wycięcie w siedzisku fotela ma ułatwić lekarzowi dostęp do badanych miejsc.









Hop na fotel

kliknij aby powiększyć

Najprościej jest podejść do fotela z przodu, stanąć pomiędzy uchwytami na nogi i odwrócić się tyłem do niego (jeżeli podnóżek jest szeroki i stabilny możesz wejść na niego i dopiero się odwrócić). Cofając się stajesz na podnóżku - jeśli masz spódniczkę to teraz jej tył podciągasz wysoko i siadasz już gołą pupą na fotelu. Najlepiej prawie na samej krawędzi - zaoszczędzisz sobie potem długiego poprawiania się i "zjeżdżania" w dół. Kładąc się zakładasz nogi na uchwyty i podciągasz przód spódnicy.
kliknij aby powiększyć Fotel ginekologiczny powinien być wyłożony prześcieradłem jednorazowym, a na pewno już pod pupą musisz mieć jednorazowy podkład, przecież nie wiesz kto i z jakim schorzeniem był badany przed Tobą. Najprawdopodobniej nie usiądziesz tak dobrze aby ginekolog Cię nie poprawił. Wtedy na polecenie lekarza, opierając się nogami na uchwytach unosisz pupę i zsuwasz się w dół, za krawędź fotela. Jak dokładnie masz się ułożyć powie Ci lekarz.

Pierwszy raz jest najgorszy - potem człowiek już wie jak się na to cudo wspinać.









I po wszystkim

Prawdą jest, że możesz czuć się nieswojo siedząc rozkraczona, w dość dziwnej pozycji, z kimś obcym między nogami, ale na tyle ile to możliwe – rozluźnij się i pamiętaj, że jest to wizyta u lekarza, który dziennie przyjmuje kilka takich kobiet jak Ty i to od lat!
Po zakończeniu badania schodzisz fotela i idziesz się ubrać. Lekarz nie powinien proponować Ci od razu badania piersi, tym bardziej jeżeli jesteś goła od pasa w dół. Następnie wracasz do biurka i omawiane są wyniki badań, wypisywane recepty.

Poniżej film prezentujący możliwości nowoczesnych foteli.





Badania



Troszkę teorii...

Badanie ginekologiczne jest badaniem lekarskim podmiotowym (wywiad lekarski) i przedmiotowym (oglądanie, obmacywanie, opukiwanie, osłuchiwanie) z uwzględnieniem specyfiki badania kobiety, a więc z badaniem przedmiotowym wewnętrznym, tj. badaniem przez pochwę (per vagina) lub badaniem przez odbytnicę (per rectum).
Badanie ginekologiczne nie boli, choć ze względu na jego specyfikę, nagość, wstyd i zażenowanie jemu towarzyszące - do przyjemnych nie należy.

CZEMU SŁUŻY BADANIE?
Badanie ginekologiczne jest metodą zbierania informacji dotyczących przeszłości i teraźniejszości kobiety, pozwalającą na ich analizę i wnioski kliniczne, mające na celu dokonanie rozpoznania i podjęcie właściwego leczenia.

WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA
Wszystkie objawy sugerujące istnienie patologii związanej z narządem rodnym kobiety.
Najczęstsze problemy, jakimi zajmują się ginekolodzy, to: zaburzenia miesiączkowania, stany zapalne pochwy, antykoncepcja, niepłodność, nowotwory narządów rodnych.
Żadna kobieta nie lubi wizyt w gabinecie ginekologicznym, ale nawet w stanie pełnego zdrowia każda kobieta powinna być raz w roku przebadana ginekologicznie. Taki okres pomiędzy wizytami pozwoli dostrzec niepokojące zmiany w stanie zdrowia. Badania profilaktyczne wykonuje się bez skierowań.

SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA
Badanie ginekologiczne wymaga opróżnienia pęcherza moczowego - lepiej o tym pamiętać zanim wejdziesz do gabinetu, a tym bardziej zanim usiądziesz na fotelu.
Po rozebraniu się od pasa w dół siadasz na fotelu ginekologicznym. Odpowiednia konstrukcja fotela wymusi na Tobie właściwą pozycję, stwarzając dobry dostęp do diagnozowania narządów płciowych.
Badanie ginekologiczne, cytologia i kolposkopia wykonywane są na fotelu ginekologicznym natomiast USG może być wykonywane na fotelu lub kozetce.



Takie metalowe coś...

kliknij aby powiększyć

... czyli wziernik. Jednym z elementów każdego badania ginekologicznego jest badanie przy pomocy wziernika. Właściwie umożliwia on "tylko zajrzenie do środka" i ocenę na oko stanu pochwy i szyjki macicy. Wykorzystywany jest jako narzędzie pomocnicze do rozszerzenia wejścia pochwy i jej ścianek w celu uwidocznienia szyjki macicy przy innych badaniach - najczęściej cytologii. kliknij aby powiększyć Nadal bardzo popularne wzierniki metalowe są coraz częściej zastępowane wziernikami plastikowymi (jednorazowymi). Są one bardziej komfortowe niż metalowe, które są najczęściej zimne i przez to nieprzyjemne w zetknięciu z ciałem. Biorąc pod uwagę naszą budowę, ginekolog dobiera odpowiednią wielkość wziernika. Dostępne rozmiary: XXS, XS, S, M, L
Przed użyciem na wziernik nakładana jest odrobina żelu ułatwiająca wprowadzenie go do pochwy.
Wzierniki występują w kilku rozmiarach i kilkunastu typach. W czasie badań ginekolodzy najczęściej stosują wzierniki typu CUSCO i COLLIN .





Dziewica na fotelu

Nie jest to komfortowa sytuacja dla żadnej ze stron. Od ginekologa wymaga się szczególnego podejścia do takiej pacjentki.
Biorąc pod uwagę budowę narządów rodnych i cechy anatomiczne błony dziewiczej ginekolog podejmuje decyzję o formie badania. Możesz zostać zbadana normalnie lub przez odbyt, może zostać również wykonane usg przez powłoki brzuszne lub przez pochwę. Może się również zdarzyć, że zrobione zostanie tylko usg przez powłoki brzuszne na kozetce - bez konieczności rozbierania się i wdrapywania na samolot - jednak są to sporadyczne przypadki, bo ginekolog powinien sprawdzić i ocenić budowę Twoich zewnętrznych narządów płciowych. O formie badania powinnaś zostać poinformowana i możesz się na nie się nie zgodzić.

Badanie ginekologiczne przedmiotowe wewnętrzne trwa kilka minut.
O wyniku badania ginekologicznego lekarz ginekolog informuje pacjentkę ustnie w trakcie wizyty.



Podstawowe badanie ginekologiczne

... rozpoczyna się od dokładnego obejrzenia narządów płciowych.

Ginekolog zwraca uwagę na:
- Wzgórek łonowy, owłosienie
- Srom, wargi sromowe większe, mniejsze, łechtaczka
- Cewka moczowa
- Przedsionek pochwy, gruczoły przedsionkowe (Bartholina)
- Okolice ud, odbytu
- Zmiany zapalne
- Owrzodzenia
- Przerosty
- Przebarwienia.

kliknij aby powiększyć Dalszym etapem badania ginekologicznego jest badanie przy pomocy wziernika dopochwowego. Wzierniki ginekologiczne muszą być sterylne. Najczęściej stosowane wzierniki pochwowe to wzierniki typu Cusco. Ginekolog dobiera odpowiednią wielkość wziernika, rozchyla palcami wargi sromowe, a następnie wprowadza wziernik do pochwy - jednocześnie uciskając go ostrożnie w kierunku krocza. Ponieważ wziernik wprowadzany jest stopniowo, ginekolog dokonuje równocześnie oględzin ścian pochwy (kolor, wydzielina, owrzodzenia, uszkodzenia śluzówki, blizny), aby na koniec dokładnie obejrzeć tarczę szyjki macicy (wielkość i kształt, obecność pęknięć, blizn, obecność nadżerki prawdziwej, krwawienie z kanału szyjki, upławy – kolor, konsystencja, zapach). Jeżeli jest to wskazane, następuje teraz pobranie rozmazów z pochwy i szyjki macicy. Po wyjęciu wziernika lekarz przystępuje do badania ginekologicznego wewnętrznego zwanego też dwuręcznym lub zestawionym. kliknij aby powiększyć Ginekolog staje między nogami pacjentki, a następnie kciukiem oraz palcem wskazującym jednej ręki (nazywanej dalej w opisie badania ręką wewnętrzną), rozchyla wargi sromowe, wprowadzając do pochwy palec środkowy, którym uciskając na ścianę tylną pochwy, stwarza miejsce dla wprowadzenia drugiego palca - wskazującego. Lekarz obydwoma palcami obmacuje sklepienie pochwy, szyjkę macicy, jej ujęcie zewnętrzne. Następnie, "ustalając" macicę ręką wewnętrzną, drugą ręką - spoczywającą na podbrzuszu pacjentki (ręką zwaną badającą lub zewnętrzną) ginekolog bada położenie macicy, jej topografię w stosunku do ścian miednicy, wielkość, konsystencję. W badaniu dwuręcznym wyczuwalne są również przydatki - jajniki i jajowody, które dzięki obmacywaniu można scharakteryzować pod względem wielkości, konsystencji, bolesności.
Niekiedy konieczne jest badanie przez odbytnicę. Ma ono szczególne znaczenie u dziewic, dziewczynek i kobiet w podeszłym wieku, gdy przedsionek pochwy pozwala na wprowadzenie tylko jednego palca. Badanie to może być wykonane badaniem zestawionym za pomocą ręki zewnętrznej i wewnętrznej. W niektórych przypadkach stosowane jest badanie jednoczesne przez pochwę i odbytnicę.





Cytologia

kliknij aby powiększyć

to kolokwialne określenie badania cytologicznego, które jest badaniem przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy - w zasadzie jedynego badania przesiewowego w kierunku choroby nowotworowej we współczesnej medycynie. Badanie cytologiczne pozwala na wczesne rozpoznanie stanu przedrakowego szyjki macicy. Cytologia polega na mikroskopowej ocenie rozmazu pobranego z tarczy i kanału szyjki macicy. Badanie nie jest bolesne, a próbka pobierana jest przez ginekologa za pomocą długiej szczoteczki w czasie badania na fotelu poprzez założony wcześniej wziernik.[szczoteczka] Jak każde badanie ginekologiczne tak i to wymaga od kobiety ogólnego rozluźnienia się. Cytologia nie powinna być wykonywana wcześniej niż w 4 dniu po miesiączce i nie później niż w 4 dniu przed następną miesiączką. Najlepszym czasem na wykonanie badania cytologicznego jest okres między 10 a 18 dniem cyklu miesiączkowego.






Badanie ultrasonograficzne

kliknij aby powiększyć

USG - badanie to ma bardzo szerokie zastosowanie zarówno w ginekologii jak i położnictwie. Wykonuje się je obecnie rutynowo podczas badania ginekologicznego. Pozwala ono na ocenę prawidłowości narządów rodnych i innych z nimi sąsiadujących, wykrycia w nim zmian chorobowych jak również w celu nadzoru przebiegu ciąży oraz procesów rozrodczych. Za pomocą aparatu ultrasonograficznego, w który obecnie wyposażona jest większość gabinetów ginekologicznych, kliknij aby powiększyć uzyskuje się obraz, którego prawidłowa interpretacja pozwala na wykrycie wielu zmian chorobowych oraz zagrożeń ciąży czy też przebiegu cyklu miesiączkowego. Badanie USG posiada wiele wariantów i opcji. Jedną z nich jest metoda dopplerowska polegająca na ocenie w kolorze przepływów. Metoda dopplerowska najczęściej wykorzystywana jest w przypadku podejrzenia procesów nowotworowych oraz w położnictwie. Badanie USG można wykonać metodą dopochwową tzw. transwaginalną bądź przez powłoki brzuszne. W przypadku badania przezbrzusznego należy przyjść na badanie z wypełnionym pęcherzem moczowym. Nie dotyczy to jednak kobiet w zaawansowanej ciąży. Badanie wykonywane jest w pozycji leżącej na wznak. Na odkryty brzuch nakładany zostaje żel i przykładana głowica. Na ekranie monitora ultrasonografu uzyskuje się obraz badanych narządów. Dopochwowe USG wymaga całkowicie opróżnionego pęcherza. USG dopochwowe może być wykonane na fotelu ginekologicznym lub kozetce - wówczas należy położyć się ze zgiętymi i rozchylonymi nogami, a niekiedy (na polecenie lekarza) zgięte nogi rozłożyć na boki (taka rozjechana żabka). Końcówkę sondy dopochwowej , na którą zakłada się powłoczkę lateksową, wprowadza się do pochwy. Metoda transwaginalna jest znacznie dokładniejsza aniżeli przezbrzuszna. Stosunkowo nową metodą jest USG trójwymiarowe. Z uwagi na rozmieszczenie sprzętu w gabinecie może okazać konieczne przejście z fotela na kozetkę.





Kolposkopia

kliknij aby powiększyć

polega na oglądaniu powierzchni szyjki macicy, dolnej części jej kanału oraz pochwy i sromu przy pomocy urządzenia optycznego - kolposkopu. Jest to mikroskop, przy użyciu którego można uzyskać "trójwymiarowy obraz", w powiększeniu od 4 do 50 razy (a przy użyciu kolpomikroskopu - do 400 razy). W badaniu ginekolog ocenia strukturę przestrzenną nabłonka, jego barwę, układ i przejrzystość oraz rysunek naczyń krwionośnych. Badanie umożliwia wykrycie przedklinicznych postaci raka szyjki macicy (wyleczalność w tym stadium choroby wynosi 100%). Badanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym. Pacjentce zakłada się dopochwowo wziernik samotrzymający, co pozwala uwidocznić część pochwową szyjki macicy. W przypadku trudności w uwidocznieniu szyjki macicy lekarz korzysta z pomocy osoby trzymającej wziernik. Następnie do pochwy wprowadza się specjalny wziernik (tubus z układem optycznym) i przystępuje do oglądania. Przed usunięciem wydzieliny pokrywającej szyjkę macicy badający ogląda tarczę części pochwowej. Charakter tej wydzieliny pozwala wstępnie wnioskować o biologii pochwy i przyczynach np. upławów. Drugie oglądanie lekarz ginekolog wykonuje po zmyciu części pochwowej roztworem 0,9% chlorku sodu. Trzecie oglądanie następuje po przemyciu części pochwowej 3% roztworem kwasu octowego lub 5% roztworem kwasu mlekowego. Jest to najważniejszy etap badania kolposkopowego, w którym wnioskuje się o charakterze zmian. W przypadku podejrzenia o dyspalazję dużego stopnia lub o zmiany nowotworowe, badanie zostaje zakończone pobraniem przez lekarza wycinka celowanego i wyskrobin z kanału szyjki macicy. Pobranie wycinka wykonuje się po uprzednim ostrzyknięciu szyjki macicy środkiem znieczulającym (lignokainą). Badanie kolposkopowe często kończy się barwieniem szyjki macicy jodyną.
Wynik badania przekazywany jest w formie opisu, niekiedy z dołączonymi rysunkami lub zdjęciami fotograficznymi. Badanie to może potrwać nawet kilkanaście minut, dlatego ważne jest aby się wygodnie ułożyć.





Badanie piersi

[obmacywanie]

Lekarz może nam zasugerować badanie piersi, jednak to nie lekarz decyduje i narzuca nam swoją wolę.
To pacjentka się na takie badanie decyduje bądź nie. Lekarz nie może nam ani nakazywać, ani wmawiać, ani zmuszać do takiego badania. Jeśli pacjentka z jakiegokolwiek powodu nie życzy sobie badania biustu - ma prawo odmówić.
W odwrotnej sytuacji również - jeśli lekarz nie proponuje (zapomniał? nie chce? sam się krępuje?) kontroli piersi, a pacjentka sobie tego życzy, ma prawo poprosić lekarza o wykonanie tego badania.
Do badania piersi nie wystarczy podciągnięcie bluzki. Tutaj z kolei musisz całkowicie się rozebrać od pasa w górę.
Dlatego lepszym rozwiązaniem będzie rozpinana bluzka niż "coś przez głowę".

W gabinecie

Oto jak powinny wyglądać prawidłowo wykonane etapy badania:

Oglądanie

Pozycje pacjentki w czasie badania:

* badana stoi lub siedzi twarzą w kierunku lekarza
* kończyny opuszczone wzdłuż tułowia
* ręce oparte na biodrach z ramionami skierowanymi do przodu
* tułów pochylony do przodu, ręce założone na kark
A -uwaga lekarza skierowana na piersi: * kontur, symetria obu piersi, zmiany na skórze (zaczerwienie, owrzodzenia, skóra o wyglądzie skórki pomarańczowej z widocznymi punkcikowatymi zagłębieniami)
* obecność widocznych zgrubień, nierówności, guzków lub mas guzowatych
* widoczne wciąganie skóry
B -uwaga lekarza skierowana na brodawki sutkowe:
* skurczenie i cofnięcie się brodawki (wciąganie)
* wydzielanie z brodawki
* swędzenie brodawki
* przemieszczenie brodawki w stosunku do osi prostej sutka
C -uwaga lekarza skierowana na okolica dołu pachowego i szyi:
* obecność zgrubień i guzowatości oraz przebarwień skóry.

[obmacywanie] Badanie palpacyjne

Pozycje pacjentki w czasie badania:
* badana siedzi twarzą w kierunku lekarza lub leży na wznak
* ręce ułożone wzdłuż tułowia (w pozycji siedzącej)
* ręce uniesione pod kątem prostym w stosunku do tułowia (w pozycji siedzącej)
* ręka uniesiona i założona na kark (w obu pozycjach, przy czym dodatkowo w leżącej można umieścić pod tułowiem poduszkę, co sprawi, że piersi ulegną spłaszczeniu)
* w przypadku dużych piersi badanie przeprowadza się u pacjentki leżącej na boku i bada się pierś przeciwległą do boku na którym leży pacjentka.
A - uwaga lekarza zwrócona na piersi:
* konsystencję obu gruczołów w całości za pomocą dokładnych ruchów, które powinny objąć cały miąższ w płaszczyznach - poziomej, pionowej, a także w liniach ukośnych i okrężnych;
B - uwaga lekarza zwrócona na brodawki sutkowe:
* wydzielinę z brodawek sutkowych
C - uwaga lekarza zwrócona na okolica szyi i dołu pachowego:
* zgrubienia i guzki w tych okolicach (badając dół pachowy lekarz powinien unieść i podtrzymać kończynę pacjentki, a palce drugiej ręki wsunąć w głąb dołu pachowego aż do ściany klatki piersiowej).
Dodatkowe badania piersi to USG i mammografia

W domu

Samokontrolę piersi najlepiej jest wykonywać przed lustrem, pod prysznicem lub w pozycji leżącej. Powinnaś badać się już od 20 roku życia, regularnie co miesiąc (najlepiej między 7 a 10 dniem cyklu, liczonym od pierwszego dnia miesiączki).Badanie piersi
Jeżeli nie miesiączkujesz lub jesteś w ciąży, powinnaś wykonywać systematyczne badania, np. pierwszego dnia każdego miesiąca. Gdy zauważysz coś niepokojącego, idź natychmiast do lekarza.
Pamiętaj! 80% zmian w piersiach kobiety wykrywają same lub ich partnerzy, dlatego tak ważna jest samokontrola. Nawet, jeśli sama nie widzisz niepokojących zmian, kontroluj piersi u lekarza. Po ukończeniu 50 lat zrób mammografię. Rak piersi wcześnie wykryty jest uleczalny, a guz można usunąć, zachowując pierś.









Filmy instruktażowe


Badanie ginekologiczne


Badanie przy pomocy wziernika i cytologia

Badanie przy pomocy wziernika i cytologia.

Female Bi Manual Examination by Dr  Mark H  Swartz

Badanie wewnętrzne przez pochwę.

Badanie wewnętrzne przez pochwę i odbyt

Badanie wewnętrzne przez pochwę i odbyt.

Student w czasie badania

Badanie z udziałem studenta




Badanie piersi


Badanie piersi

Kontrola piersi w gabinecie

Samokontrola

Samokontrola

USG piersi

USG piersi

Mammografia

Mammografia

bonus1